北京协和医院院长陆召麟在作报告

　　北京市2006年度第一次内分泌测定室间质评会议7月4日在中国科学院生物物理所报告大厅举行。来自北京市近100位医院检验科专家和医务工作者会聚一堂，对北京市目前内分泌测定工作和检验结果比对工作进行了探讨。此次内分泌测定室间质评会议由中生北控生物科技股份有限公司联合承办。

　　在本次内分泌测定室间质评会议上，北京市临床检验中心主任王清涛对实验室标准化和检验结果互认问题作了说明。6月1日始，《临床实验室管理办法》和”一单通“同时实施，“一单通”31项互认项目的平稳执行与实验室的基础与积累是分不开的。“为了给‘一单通’打下良好基础，北京各医院实验室纷纷开展了室间质评，并不断加强日常管理。此次入选的互通医院的实验室基础都非常好，都是自2002年起到2006年经过陆续的实验室管理、学习，成绩比较突出的单位。”王清涛指出一项检测项目，例如内分泌检测，能否纳入通用，关键在于实验室的管理、室间质评和室内质量控制。他强调如果“一单通“能够顺利执行，受益者是多方的；可以为病人减轻就医负担；由于医院实验室结果的实时上报和质量管理的人人参与，这种“室内质量控制的全员化”必将带动医院整体实验室质量的提高；通过实验结果比对也将提高医院的责任感和对仪器、试剂的规范和高要求。

　　王清涛表示，如果“一单通”能够维持目前良好的执行，它的互通范围将有望进一步扩大，“一单通”最重要的一个环节是管理。“实验室规范化是对实验室质量的促进。这种规范化要求首先是SOP的执行，检测结果与仪器和过程的操作有很大关系，操作不同，结果就可能不同，操作合理是检验结果互认的前提；其次，要注意仪器的维护和保养；此外，项目的校准与环境、时间等因素也有一定关系”，“总之，检验结果的互认是实验室规范化的体现，做好规范化，室间质评是关键”。

　　早在中药新药治疗糖尿病临床研究规范学术研讨会上，就有专家指出，当前临床检测糖尿病所用的放射免疫药盒质量参差不齐，几乎每批检查方法和结果都不一样，已经影响了医生的诊断和治疗，呼吁国家尽快开展内分泌激素测定的标准化工作。

　　从事内分泌疾病的研究人员反映，像糖尿病、甲状腺、肾上腺疾病等的确诊和治疗效果的判定，都离不开内分泌检测数据，医生整天要与检验单打交道。但是，现在企业生产的放射免疫测定药盒每批不一样，医院采取的方法、程序不一样，检查数据相差很远，检查结果往往让人难以相信。比如，用某一病人的一管血液检测胰岛素水平，不同的实验室、不同的操作人员以及不同的试剂盒，这家医院检测结果是5，另一医院是8，再一医院可能是10；就是在一家医院检查几次，结果也可能相去甚远。还有的病人已多年高血糖，但检测结果却怎么也反映不出来。据相关人士介绍，此类检测药盒的误差普遍达到20％～30％。其造成的直接结果是，不是病人但查成了病人，是病人却查成了正常人。有鉴于此，有经验的医生已经习惯于仅把这些检测数据当做“参考”，而主要依据临床经验和病人的症状进行诊疗。
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