结果
1 糖尿病患者和正常对照者尿Alb/ Cr 的值、Alb和α1 - MG浓度的检测结果比较见表1。
表1 各组患者和对照组尿蛋白检测结果比较( x ±s)(略)
2 线性相关分析在33 例2 型糖尿病患者中,晨尿Alb/ Cr 和晨尿Alb 呈正相关(Alb/ Cr = 1. 081 0. 109Alb , r = 0. 743 , P < 0. 001) ,而晨尿Alb/ Cr 与晨尿α1 - MG无明显相关( r = 0. 246 , P > 0. 05) , 且晨尿Alb与α1 - MG亦无明显相关( r = 0. 311 , P > 0. 05) 。在20 例正常人中晨尿Alb/ Cr 和晨尿Alb 呈正相关(Alb/ Cr =0. 550 0. 064Alb , r = 0. 613 , P < 0. 01) , 而晨尿Alb/ Cr和晨尿α1 - MG亦无明显相关( r = - 0. 219 , P >0. 05) , 且晨尿Alb 和α1 - MG亦无明显相关( r = -0. 095 , P > 0. 05) 。
3 晨尿Alb 浓度对2 型糖尿病早期肾脏病变的监测意义以尿Alb/ Cr ≥2. 5 mg/ mmol 为早期糖尿病肾病的诊断标准。晨尿Alb > 19 mg/ L 为增高, (实验正常值< 19 mg/ L) 晨尿Alb 的敏感性87. 5 % , 特异性82. 4 % ,符合率84. 9 %。
讨论
糖尿病肾病一般分五期, 微量白蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的主要指标[1 ]。有人为准确起见留取晨尿测定尿Alb/ Cr [2 ]。本文旨在探讨晨尿Alb 浓度对监测2 型糖尿病早期肾脏病变的临床价值。
结果显示: (1) 早期糖尿病肾病组晨尿Alb 浓度和尿Alb/ Cr 比值较糖尿病尿白蛋白正常组均有显著增高, 与正常对照组比较也均显著增高。糖尿病尿白蛋白正常组和正常对照组比较均无显著差异。说明晨尿Alb 浓度亦能较好地判断糖尿病早期肾脏病变。晨尿中α1 - MG组与正常浓度, 在早期糖尿病肾病组或糖尿病尿白蛋白正常对照组相比较,均有显著增高;而在早期糖尿病肾病组与糖尿病尿白蛋白正常组之间比较,则有进一步显著增高。说明尿α1 - MG是较尿微量白蛋白更早的糖尿病肾损害标记物[3 ]。(2) 晨尿Alb 和Alb/ Cr 在正常人和2 型糖尿病患者中有较好相关性,且在2 型糖尿病患者中相关性较强。
上述结果显示: 晨尿Alb 浓度能较好地反应2 型糖尿病早期肾脏病变, 亦可作为2 型糖尿病监测早期肾脏病变的可靠指标。可用于2 型糖尿病的动态监测,对尚不开展晨尿Alb/ Cr 检测的基层医疗单位具有很大的实用价值。
参考文献
1 Mogensen CE, Schmitz O. The diabetic kidney : from hyperfiltration and microalbuminuria to end-stage renal failure[J ] . Med Clin Narth Am. 1998 ,72 :1465～1492
2 刘志红. 糖尿病肾病[A] . 见: 林善琰主编. 当代肾脏病学[C] . 上海:上海科技教育出版社. 2001 ,581～595
3 赵春荣,陈高翔,邹新中,等. 2 型糖尿病检测尿α1 - MG的临床意义[J ] . 中国微循环. 2002 ,6(6) :365～366
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